<Q&A>

　
治療に関する不安や疑問、歯についての悩みの
ご相談にお答えします。 メールにてお寄せください
★はぎしりを治す方法 ★泣く子供は押さえつけて治療するの？
★口臭予防 ★フッ素について
★歯ぐきから出血 ★キシリトールの秘密
★子連れでも受診可能？ ★歯を白くしたい！！
★歯医者がこわい！ 　

Ｑ はぎしりを治す方法を教えてください。
具体的にどのような方法があり、どのくらいの治療期間・費用がかかるかなどもお願いします。
A .まず、歯ぎしりについてですが、原因には歯の噛み合わせの異常やストレスの存在があげられます。前者では、噛み合わせの調整を行い、それと同時にナイトガードというマウスピースのようなものを夜間装着しながら治療を行います。
ナイトガードは、歯ぎしりによる歯の擦り減りや、歯の周りの組織・筋肉・あごの関節を守るのが主な目的です。（ナイトガード製作は保険診療内ででき、3割負担で7,000～8,000円程度です）

ストレスにおいては、なかなか難しい問題がありますが、まず寝る前に　「私は絶対に歯ぎしりをしない！」と自己暗示にかけること、そしてストレッチ体操や気分をリラックスさせる音楽をしばらく聴くなどして睡眠に入る・・・　というのを毎回行ってみるといいと思います。
　　　　心身ともにリラックスさせて床に入ることが大切です！

Ｑ 口臭予防はどのようにしたらいいのかを教えてください。
A

　

　　　

　

 まず、口臭の原因には
①口にある場合
②耳鼻科領域にある場合
③気管食道領域にある場合
④全身的な疾患にある場合
　などが考えられるとされています。

この中で、歯科の領域で考えられるところでは、
①虫歯によるもの
②歯磨き不良による歯の周りの歯垢、歯石によるもの
③②による発病した歯周病（歯ぐきの炎症）によるもの
④その他に口でよく呼吸するために口の中が乾燥することによるものなどが上げられます。

②などは、歯磨きにはひとそれぞれにくせがあり、自分では磨けているつもりでも
意外と磨き残しなどがあるものです。
まずは、歯科医院を受診されて歯科領域において口臭の原因がないかを
調べてもらわれてはいかがでしょうか？

また、舌の表面の清掃も日本では最近やっと言われてきてはいますが、
欧米では古くから言われており、これが口臭と深い関係があると指摘されています。
舌用のブラシもありますが、普通のブラシであまり強く当てず舌の表面を
是非清掃してみて下さい。

そして、これは一つの目安になると思うのですが、
最近口臭の度合いを測る口臭計測器が注目を浴びています。
まだ保険では認められていないのでそれを所有する歯科医院は少ないですが、
大学病院などで一度計測されてみるとあなたの口臭がどのくらいか、知ることができると思います。
いずれにしても、歯科医院を受診して原因を突き止めることが大事です！

Ｑ 一年くらい前から歯ぐきから出血しています。
治療ならびに予防策があったら教えて下さい。
A 出血などの症状が出たところには歯茎の深いところまで歯垢や歯石が入り込んでいると考えられます。またそれは歯磨きでは取り除くことができません。
歯茎の炎症も長期化すると、よく言われる「歯槽膿漏（しそうのうろう）」となり歯自体の存続にもかかわってきます。
今若い方の歯槽膿漏の患者さんが増えてきていますので要注意です！
　　　
それから、歯茎の病気は全身の病気とも関連性があり、例えば軽い歯肉炎であっても風邪をひいたり、睡眠不足や過労、ストレス等でもその症状は悪化し、腫れや出血、時には痛みが出てきたりします。まずは食事も含め、生活習慣の改善、そして歯科医院を早めに受診され各個人に合った歯磨きの方法を取り入れた歯茎の治療をすぐにでも行うことが大切だと思います。

治療に関しては、その人の口の中の状態によって歯科医師が治療計画を立て
ますが、一般的な歯茎の治療法は・・・・・・・

①歯茎の現在の状態の検査
↓
②スケーリング（機械等を用いて歯垢・歯石を取る）
ブラッシング指導（歯磨きの仕方の指導）
↓
③歯茎の再検査（もし、まだ深い所に歯石がついている時などは④へ）
↓
④麻酔等を行い、歯石の除去（機械もしくは手用器具を用いる）
↓
⑤再度歯茎の検査

以上のように、間々で歯茎の消毒を行いながら治療を進めていきます。
でも、歯茎の状態が重度の場合は⑤以降に歯茎の手術等も必要となってきますので
その事も含めて先生によく説明してもらって下さい。

Ｑ 小さい子供がいて預けるところもなくなかなか治療できないのですが、子連れでも受診できますか？
A 小さいお子様がいらっしゃると治療に通うのも勇気がいりますよね。私共の医院には、小さいお子様連れの患者さまもよくお見えになります。お母様が治療される間、おもちゃやビデオを見ることができる『チャイルドコーナー』でひとりで遊んで待っていられるお子様もいらっしゃいますが、やはりまだ小さくて抱っこしていないと泣いてしまうお子様や、お母様の顔が見えないとどうしてもダメなお子様もいらっしゃいます。
スタッフには子育ての経験のあるものもいますので、お母様が安心して治療できる
ようにお母様の治療中はお子様に合わせてスタッフがお相手をしております。

Ｑ 歯科への恐怖心が強く、なかなか受診する勇気が出なくて・・・・・
A 私も17年間大学に勤務しておりましたが、そのような患者さんを数多く診療してきました。
一度恐い経験をするとなかなかその思いが抜けきれないものですよね。
私はよく患者さんに言うのですが、私自身、子供の頃20本の乳歯のうち16本虫歯があり、恐い思いをして治療を受けた経験があります。
今でもひとの治療はやりますが自分の治療は恐いものです。
ですから、患者さんの気持ちはよくわかるつもりですよ。
このようなご不安をお持ちの患者さまは大変多く、そうでなくても歯医者に好んでお見えになる方は少ないものです。
私どもは、患者さまの恐怖心を少しでも和らげてリラックスして診療が受けられるよう、コミュニケーションをとりながら進めていきます。
何か不安なことがあれば、遠慮なく言っていただき、こちらも患者さまのご希望にできるだけ添えるよう治療計画を立てていきます！

Ｑ ３歳の子供ですが、以前受診した歯科で泣いて先生に怒られたせいか、歯科へ行 くのを嫌がります。　子供はどのような治療をされますか？
A 当院には他の歯科医院で泣いて手がつけられないなどの理由でお手上げ・・・
となった小さなお子様もよく治療にお見えになります。
・・・・・が、泣いて治療を受けられない子も、あせらず励ましてあげれば必ずおと なしく治療が受けられるようになるのです。
最初は恐怖心から診療台に座るのさえ嫌がっていた子が、次第に打ち解けて数回通う うちに自分ひとりで診療室に入って行けるようになったり、スタッフや先生との会話 に笑顔が見られるようになっていきます。
当院では、強制的に押さえつけて治療するのではなく、患者のお子様やお父様、お母様とコミュニケーションをとりながら治療していきます。
お子様によっては慣れるのに少し時間がかかる場合もありますが、将来的に歯科への 恐怖心を植え付けないためにはこのようなやり方がいいと考えます。

Ｑ 歯科医院に行くと子供にフッ素塗布を進められますが本当にいいものなの？
Ａ フッ素を用いることにより歯の表面にコーティングされ、虫歯の発生を抑制することは数十年前より知られており、 虫歯になりやすい乳歯をはじめ大人の永久歯にも用いられてきました。 しかし、食後等の歯磨きをきちんと行うことが 前提となりますのでしっかりそのことを心がけるようにして下さい。
Ｑ でもフッ素をあまり推奨していない地域もあると聞きました。安全性は大丈夫？
Ａ 最近、「フッ素を使用することにより害があるのではないか…？」というガン発生率等の問題を示唆する先生方もおられます。 しかし、今のところその根拠には信憑性が乏しく、ましてや虫歯予防のフッ素の有効性や安全性はＷＨＯ（世界保健機構）が確認し、 実施を推奨していますので心配はないと思われます。ですから、予防などの自己管理ができないお子様には是非お勧めします！
　 　
歯が生えそろってくる２歳くらいからは定期検診をかねフッ素塗布を
受けるようにしましょう！

Ｑ キシリトールって何からできているの？
Ａ 自然の素材からとれる甘味料です。ベリー（いちご）類など、果物に多いのですが、フィンランドでは広葉樹「フィンランドバーチ（白樺）」の木の部分（樹液ではない）からとれます。
Ｑ キシリトールってどんな作用があるの？
Ａ キシリトールが虫歯予防に効果が高いことは、フィンランドだけでなく世界各国、そしてＷＨＯ（世界保健機構）の研究でも明らかです。 その大きな３つの特徴は… ① 虫歯菌（ミュータンス菌）の力を弱めてしまう ② 歯垢の中の虫歯菌にも効いて、歯についた歯垢が はがれやすくなる ③ 歯を溶かす酸を作り出さないだから虫歯が出来るのを防げるのです。
Ｑ 安全性は大丈夫？
Ａ もちろんです！　キシリトールはヒトのからだの中にもあります。人によっては一時的におなかがゆるくなったりすることもありますが 心配することはないでしょう。フィンランドでは小さい子も、妊娠中の方もすすんで摂っています。特に妊婦さんは口の中の衛生状態が 悪くなりがちですから効果的ですヨ！

◆Ｃａｕｔｉｏｎ!!◆
　 お母様がスプーンをちょっとなめて熱くないかを確かめて「はい、ア～ン！」　 こんな何気ないことでも虫歯のもとになる可能性が！！ お母様からお子さんの口へ虫歯菌は移動していきます。でもお母様が キシリトール配合ガムなどを噛む習慣をもっていたら、乳歯の虫歯の発生率は減るんですよ。 （フィンランドのデータで、キシリトール摂取を 習慣にしている場合とそうでない場合では５分の１）
＜「学研はなまるきっず　特別編集号」より一部抜粋＞

歯は一生のもの。そして健康な乳歯をもつことで健康な永久歯が生まれます。 特に歯の生え替わりの時期はとても大切です。虫歯予防をして幸せな生活を 送りましょう！！

Ｑ 白い歯に憧れますが、芸能人のような白い歯にすることはできる？
Ａ 歯の漂白は、近年特に若い女性を中心に関心が高まり、「ブリーチング」あるいは「ホワイトニング」と呼ばれ、各歯科医院でも対応するところが 増えてきました。 ここでは、「ブリーチング」と呼ばせてもらいます。 このブリーチング法には、家庭で行うことを主とした「ホームブリーチング法」と、 医療機関で行う「オフィスブリーチング法」があります。
Ｑ そのふたつの方法についてもっと詳しく教えて！
Ａ ①ホームブリーチング法…マウスピース様の装置の内面に漂白剤を塗布し、主に夜間に装置を口腔内に装着することにより漂白を行う方法。
②オフィスブリーチング法…歯科医院等で、歯の表面もしくは内面（これは歯の神経をとってあるもの）に漂白剤を塗布し、熱と光の両使用（ライト等）にて漂白を行う方法。
＊ オフィスブリーチング法には、他にレーザー法や特殊な光照射機を用いたパワーブリーチング法がある。
Ｑ 歯に悪い影響はないの？
Ａ いずれにしても歯を痛めること等は認められず、希望される方も増加傾向にあります。 ただし、全てのケースにおいてブリーチング法が 有効というわけではなく、その歯の変色原因や状態によってはブリーチング法の効力が出にくいケースもあることをご理解頂きたいと思います。
Ｑ 保険で出来るの？
Ａ 神経を取ってしまった歯（無髄歯）に対してのブリーチングには保険が適用されますが、神経を取っていない歯（有髄歯）のブリーチングには 保険給付外となります。

歯の漂白は、特に医師の十分な説明と患者さんのご理解・同意
（インフォームドコンセント）が重要になります。信頼できる歯科医師に
ご相談の上、納得のいく治療を行うことをお勧めします！

当院でも、①ホームブリーチング法を行っております。
歯の漂白でお悩みの方は、是非一度ご相談下さい！

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